Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

При длительном лечении плеврита также показаны занятия лечебной физкультурой. Для ликвидации изменений, вызванных воспалением, необходимо стимулировать лимфо– и кровообращение. Поэтому физические упражнения необходимы. Например, при экссудативном плеврите специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, позволяют ускорить всасывание экссудата (жидкости, которая выделяется при воспалении). Улучшить всасывание помогают и движения туловища с большой амплитудой, так как это вызывает перемещение экссудата. Используя в сочетании с дыхательными упражнениями упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, можно предупредить образование спаек. Лечебная физкультура помогает восстановить дыхание и адаптирует организм к физическим нагрузкам.

При постельном режиме в процессе занятий лечебной гимнастикой используются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, упражнения с приподниманием таза при опоре руками о кровать. Это позволяет при занятии щадить пораженное легкое. Упражнения выполняются в положении лежа на спине и на больном боку. Во время занятий физическими упражнениями необходимо сохранять неглубокое дыхание. После нескольких занятий можно выполнять некоторые упражнения с небыстрыми движениями в исходном состоянии сидя. Продолжительность занятия – 8–10 мин.

При полупостельном режиме постепенно можно усиливать нагрузку, выполнять наклоны и повороты туловища в сочетании с усиленным вдохом. Сначала упражнения выполняются без движений руками, позже – с движениями руками, которые увеличивают скорость движения тела. Если выполняются статические дыхательные упражнения, то исходное положение – лежа на спине и на здоровом боку. Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятия – 20–25 мин.

При общем режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы. Чтобы растянуть уплотнения в нижних отделах грудной клетки, упражнения (наклоны и повороты туловища) должны выполняться с глубоким вдохом. Для того чтобы растягивать спайки в боковых отделах, эти же упражнения выполняются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения выполняются сидя, чтобы зафиксировать положение таза. Для усиления действия рекомендуется использовать различные гимнастические предметы: тяжелые мячи, палки, булавы. Если у больного нет болей в груди, то в программу включаются активные упражнения для мышц туловища, плечевого пояса и махи руками. В этот период важно научиться делать полное дыхание, восстановить правильную осанку. В процессе выполнения гимнастики рекомендуется менять исходное положение тела. Продолжительность занятия – 30–40 мин.

Сухой плеврит

При сухом плеврите, как только боли уменьшатся, показана лечебная гимнастика. Первое время ее проводят по методике, которая соответствует полупостельному режиму. Основная задача занятий – предупреждение развития или растяжения спаек. Набор упражнений увеличивается при переходе больного на свободный режим.

Комплекс упражнений для больных плевритом (постельный режим)

Исходное положение – лежа на спине

1. Положить руки на нижние ребра. При вдохе руки не оказывают сопротивления движению грудной клетки; на выдохе надо слегка сдавить средне-нижние отделы легких.

2. Надплечья больного фиксируются руками инструктора; при вдохе несильно оказать руками сопротивление движению; при выдохе надавить, способствуя более полному выдоху.

3. Производить попеременное сгибание и разгибание кистей рук в запястьях. Дышать произвольно.

4. Сгибать стопы внутрь и наружу. Дыхание произвольное.

5. При вдохе, опираясь о кровать, приподнять таз; при выдохе медленно вернуться в исходное положение.

6. Дыша произвольно, сжимать и разжимать пальцы рук.

Исходное положение – лежа на боку

1. При вдохе руки отвести за голову, при выдохе – руки опустить.

2. На нижнебоковой поверхности грудной клетки уложить мешочек с песком весом 0,5 кг. При вдохе руку отвести за голову, при выдохе – вернуться в исходное положение.

Комплекс упражнений для больных плевритом (полупостельный режим)

Исходное положение – сидя на стуле (или на кровати, свесив ноги)