В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях - Pharmama

Многие, кажется, не осознают, что в наши дни без рецепта можно приобрести достаточно мощные препараты и что растительные средства не обязательно безопасны: у них тоже бывают побочные эффекты и они могут по-разному взаимодействовать с другими лекарствами. Классический пример – зверобой; он довольно активно взаимодействует очень со многими лекарствами. И несмотря на это, продается в дешевых магазинах.

* * *

Иногда женщины, отправляясь в аптеку, для моральной поддержки берут с собой подругу. Хотя я здесь не для того, чтобы прикончить покупательницу, пришедшую за таблеткой. И я не осуждаю ее. В жизни всякое случается.

Впрочем, возможно, у меня и проскальзывают не самые лестные высказывания, если женщина приходит за таблеткой в энный раз. Все-таки это не средство предохранения: у таблетки следующего дня больше побочных эффектов. К тому же существуют венерические болезни… Ну да ладно.

Молодая женщина приходит на консультацию вместе с подругой. И вскоре я понимаю почему. У клиентки, вероятно, задержка в развитии, а может, она и вовсе душевнобольная. Даже на вопрос об адресе она не смогла толком ответить без помощи подруги.

– Как вы обычно предохраняетесь?

За клиентку отвечает подруга:

– Она принимает таблетки, но нерегулярно. А врач, который их ей прописал, сейчас в отпуске.

– У вас недавно был незащищенный половой акт?

Женщина вопросительно смотрит на спутницу (та коротко поясняет: «Секс») и кивает.

– Вообще-то, я совсем не хотела, но это как-то само получилось. Второй раз уже.

У меня создается впечатление, что кто-то злоупотребил прямодушной простотой клиентки. Это уже почти на грани изнасилования, но посетительница противится дальнейшим расспросам на эту тему.

– Он использовал презерватив?

– Нет.

Задавая вопросы, я параллельно размышляю: будет ли моя совесть чиста, если я выдам ей таблетку следующего дня? И спотыкаюсь на (почти) самом первом пункте, который должен учитывать фармацевт: понимает ли меня клиентка?

– Принимаете ли вы другие медикаменты, включая купленные самостоятельно или растительного происхождения?

У подруги с собой список, и в нем, в частности, значится карбамазепин. Стоп. Клиентка принимает противоэпилептические препараты, и я в любом случае должна направить ее к гинекологу, поскольку такие лекарства могут снизить эффективность таблетки следующего дня. Я договариваюсь с врачом о срочном приеме, и подруга сопровождает клиентку туда.

С тех пор я так и не пришла к определенному мнению: должны ли мы в подобных случаях продавать таблетки следующего дня? Разумеется, если нет явных противопоказаний. Понимает ли меня такая клиентка в достаточной степени для того, чтобы уразуметь, что именно нужно делать, если месячные не наступают вовремя? И осознает ли, что одной таблетки не хватит, чтобы защитить ее на протяжении следующего цикла? Вероятно, та женщина не забеременеет, по крайней мере не в этот раз. И я тоже не хочу, чтобы она забеременела.

Женщина имеет право сама, осознанно решать, что происходит с ее организмом. Это касается и беременности.

* * *

Иногда на консультации присутствует и партнер. Тогда я в первую очередь спрашиваю, согласна ли на это женщина, ведь я должна задать несколько очень деликатных вопросов.

Вот передо мной молодая парочка, оба нервничают: он скрывает неуверенность за мачоподобным внешним видом (белые брюки, розовая рубашка), а она выглядит так, словно хотела бы очутиться где-нибудь в другом месте.

– Прежде чем мы начнем… – говорит молодой человек.

– Я не уверена, действительно ли мне нужна таблетка следующего дня, – перебивает его девушка.

– Вот как? И почему же? – интересуюсь я.

И тут юноша спрашивает в лоб:

– Можно ли забеременеть, если мужчина кончает в собственную руку, а потом трогает вагину женщины?

– Возможно, но маловероятно.

– Ну все, пойдем, – дергает девушка своего друга. – Не думаю, что нам это нужно.

Но он хочет точно знать:

– А если мужчина кончил в свою руку за три часа до того, как ласкал подругу?

– Значит… Вы после этого не мыли руки целых три часа?!

Фу. Так, где у нас средство для дезинфекции?

* * *

Самый важный вывод из еще одной подобной консультации: «Да, если не было оргазма при незащищенном сексе – как у мужчины, так и у женщины, – забеременеть можно».

Может быть, тот мужчина хотел узнать именно это?

При этом его партнерша была чуть скромнее другой женщины, у которой тоже был незащищенный секс и которая в присутствии своего дружка заявила:

– И при этом акт даже не оправдал себя!

В принципе, у обеих пар была одна и та же проблема.

Вопрос: «Когда у вас была последняя менструация?»

Необходимо исключить возможность того, что вы беременны. Если у вас задержка уже несколько недель, то нужно идти к гинекологу, а не за таблеткой следующего дня. Но я могу вам кое-что предложить: как насчет теста на беременность?

Вопрос: «Есть ли у вас аллергия?»

Разумеется, здесь главное выяснить, не было ли ранее у женщины аллергической реакции на гормональные препараты.

Но каких только ответов не услышишь!

Начиная с отнекиваний…

– Аллергия? Нет у меня ни на что аллергии… – Пауза. – Только на аспирин, пенициллин и клубнику.

…И заканчивая гордым перечислением. Вот список веществ, на которые возникала аллергия у одной женщины средних лет (привожу с ее ошибками).

Лекарства, на которые есть аллергия

Хлопромазин. Я от него почти умерла!

Паспертин. Чуть было не умерла!

Пенисиллин. Могла бы и умереть!

Сульфонамид. См. выше

Йод. Еще немного, и умерла бы!

Вопрос: «Вы ранее принимали таблетку следующего дня?»

Этот вопрос предоставляет возможность одним глазком заглянуть в чужую спальню. В принципе, он нужен для того, чтобы оценить, какую дополнительную информацию следует дать клиентке, чтобы избежать частых повторений подобной ситуации, – о других средствах предохранения, о правильном применении презервативов или о заболеваниях, передающихся половым путем.

За таблеткой следующего дня приходит стройная светловолосая девушка, и во время консультации выясняется, что она должна была принять таблетку еще два дня назад. В ответ на вопрос «Как так вышло?» я получаю гораздо больше информации, чем ожидалось.