Кишечник и здоровье. Энциклопедия здоровья пищеварительной системы - Валерий Передерин

После любой операции на кишечнике всегда возникает тревога по поводу того, как будет восстанавливаться его работа. Особенно беспокоит эта проблема при злокачественной опухоли толстого кишечника, на долю которого приходится от 2 до 17 % случаев из всей онкологии.

Среди множества причин рака толстого кишечника особое место занимают питание и образ жизни. У тех, кто увлекается продуктами с высоким содержанием животного жира и мало двигается, больше шансов заболеть, чем у тех, кто не сидит на месте и употребляет растительную пищу, богатую волокнами.

Заболевание коварно тем, что может долго не давать о себе знать. Поэтому, если замечаете за собой несвойственную усталость, немотивированное повышение температуры, бледность, похудание, боли в животе, чередование поноса с запором, примесь в кале крови, слизи, гноя, отсутствие аппетита, тошноту от мяса, обязательно обратитесь к врачу.

Как правило, проводятся ирригоскопия – рентген толстого кишечника с контрастным веществом, колоноскопия – осмотр его специальной оптикой, или наиболее щадящие методы – компьютераная, позитронно-эмиссионная томография. Бывает, что диагноз ставится на операционном столе, когда больной поступает по «Скорой» с явлениями непроходимости кишечника.

Надеяться на «чудо» – излечение таблетками, травками и «целителями» – не приходится, единственный и эффективный метод – это оперативный. Кому-то операция делается в один этап – удаляется опухоль, и все. Кому-то в два: на первом этапе иссекают опухоль и один конец кишки выводят наружу через брюшную стенку в виде стомы, а другой наглухо зашивают. На втором этапе стому удаляют, кишку сшивают конец в конец, восстанавливая, таким образом, ее функцию.

Труден послеоперационный период, особенно у тех, кто живет вдали от медпомощи. Обращаю внимание: вшитая стома – это не рана, а слизистая кишки, подобная слизистой полости рта. Стерильных материалов и обеззараживающих жидкостей для ухода не требует.

Знайте, стома «созревает» за 1,5–2 месяца. Вначале она рыхлая, большая и легко ранимая. По мере формирования вокруг нее рубца уменьшается в размере и делается розово-красной.

Для сбора кала используются калоприемники различной модификации и размеров. Их два вида: однокомпонентные, с неразрывной пластиной для фиксации на коже, и двухкомпонентные – с мешочком и отдельной пластиной с кольцом. Это наиболее удобно, т. к. есть возможность по мере заполнения менять старые мешочки, не снимая пластины с кольцом. Чтобы не раздражалась кожа, их меняют не чаще 2–3 раз в неделю. Для памяти дату смены отмечают в календаре.

Смену производят лежа, стоя, сидя, с помощником и без, а затем так, как подскажет опыт. Оптимальное время для замены – ранние часы и за час до сна. Прежде чем снять наполненный мешочек, подготовьте новый и все необходимое для этого: вату, салфетки или бинт, мягкое полотенце, зеркало, полиэтиленовые пакеты темного цвета, детское мыло, специальную герметизирующую пасту и, разумеется, калоприемник. Неплохо иметь поглотители запаха, уплотнительные кольца, порошок «Стомагезив» для лечения и защиты мокнущей кожи вокруг стомы, а также защитные пленки и специальный эластичный пояс с крючками на концах для фиксации двухкомпонентного калоприемника.

На пластине по трафарету вырежьте ножницами отверстие по диаметру чуть больше стомы, если меньше, то будет травмироваться слизистая, если больше, каловые массы будут затекать под нее и вызывать раздражение. Углы крепежной пластины срежьте, как и те места, которые при наложении травмируют кожу, но не в ущерб герметичности. Чтобы пластина лучше «присосалась» к коже, заготовку положите на что-либо теплое.

Теперь нажмите на фиксирующее кольцо и выпустите скопившийся газ. Затем снимайте пластину, придерживая пальцем кожу сверху или сбоку. Снятый калоприемник опустите в пластиковый мешочек и плотно завяжите его. Удалив, под теплым душем или ватой, смоченной водой, под контролем зеркала тщательно обмойте стому вокруг. Детское мыло для этой процедуры применять можно.

Во время обработки стомы заметно, как она то уменьшается, то увеличивается. Это нормальное явление и связано с перистальтикой (движением) кишки. Если стома во время обработки закровила, не пугайтесь и не прижигайте ее антисептиками. Поскольку слизистая кишечника лишена болевых рецепторов, то и болеть не должна, а если возникает боль, то это сигнал обратить внимание на кожу вокруг. Если есть болевые ощущения, исходящие изнутри, проконсультируйтесь потом с хирургом. Консультация потребуется, если стома «нырнула» в живот или слишком вышла на поверхность.