Выйти из депрессии. Проверенная программа преодоления эмоционального расстройства - Ричард О’Коннор

Литий похож на волшебную таблетку, изобретенную психиатрами, – специфическое лекарство от специфической болезни. До недавнего времени он был препаратом выбора^[196] при лечении БАР, и многие врачи продолжают назначать его в первую очередь, несмотря на появление новых, более дорогих медикаментов. В правильных дозах литий почти на 50 % снижает вероятность наступления следующего маниакального эпизода в течение года. Колебания настроения становятся реже, короче и легче. Он также эффективен и при депрессивной фазе биполярного расстройства. Показатель успешности лечения литием достигает 70 %, причем 20 % пациентов избавляются от симптомов. Вообще его рассматривают как поддерживающее средство (однажды начав прием, пациент продолжает его всю жизнь), и его долгосрочная эффективность доказана^[197]. Соблюдение требований – проблема для многих пациентов, частично потому, что некоторые пропускают маниакальные взлеты, сопровождающие болезнь. Такие побочные эффекты, как набор веса и кожные высыпания, тоже затрудняют прием данного лекарства. Самый важный недостаток лития заключается в его токсичности для печени, что требует осторожного его использования, особенно с алкоголем. Дозировать литий должен только психиатр, работавший с его применением, а не врач общей практики. Поскольку препарат способен постепенно достигать токсических уровней, пациентам необходимо ежемесячно проверять его содержание в крови. Данные факторы усложняют эффективное лечение литием неорганизованных или импульсивных пациентов, какими часто бывают больные с биполярным расстройством.

Существуют другие стабилизаторы настроения:

● Депакин (вальпроат натрия) – препарат, изначально задуманный как антиконвульсант, однако по счастливой случайности замеченный в эффективном воздействии на колебания настроения. Хотя для его накопления в организме и требуется время, зато депакин, в отличие от лития, довольно быстро помогает при остром маниакальном состоянии. Он особенно полезен при быстроциклическом биполярном расстройстве, а также в случаях длительной истории перепадов настроения, когда литий нередко оказывается неэффективным. Влияние депакина на депрессивные эпизоды БАР незначительно. От его приема могут возникнуть серьезные побочные эффекты, поэтому регулярный контроль содержания вещества в крови обязателен. Депакин печально известен способностью вызывать увеличение массы тела.

● Тегретол (и трилептал, близкородственный препарат). Как показывают исследования, тегретол эффективен при мании примерно в 70 % случаев и, кроме того, помогает во время депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства. Это лекарство определенно стоит внимания, но его использование связано с некоторыми рисками, побочными эффектами и взаимодействием с другими препаратами.