Понимать риски. Как выбирать правильный курс - Герд Гигеренцер

Вы чувствуете хроническую усталость, страдаете от головных болей, у вас проблемы с пищеварением… И вы решили проконсультироваться с врачом. Если вы пойдете к врачу во Франции, то он, скорее всего, скажет, что эти симптомы вызваны une crise de foie, что можно буквально перевести как «кризис печени». Это болезнь, от которой страдают, по-видимому, только французы. По их мнению, причины такой национальной патологии – сытная еда и хорошее вино. И если вы француз, то, услышав такой диагноз, вы, вероятно, успокоитесь. Всего-навсего печень! Ничего неожиданного. Американец же, как и большинство людей на планете, расстроился бы, узнав, что у него с этим органом что-то не в порядке{75}.

Если вы пойдете к врачу в Германии, то он, вероятно, скажет, что эти симптомы связаны с нарушениями в работе сердца и с проблемами Kreislauf (циркуляции крови), например, вызванными низким артериальным давлением. В Германии это распространенная болезнь. Такой диагноз, вероятно, успокоит немца. Ведь здесь нет ничего неожиданного. Низкое кровяное давление воспринимается немцами вполне серьезно и излечивается с помощью лекарств. В то же время американцы, опасающиеся противоположного диагноза, могут считать лечение от низкого давления блажью.

Наконец, американский врач, вероятно, станет искать вирусы. Такая причина заболевания встревожила бы француза или немца, но успокоила бы американца. Ведь в то время как состояние печени и сердца указывает на внутреннюю причину плохого самочувствия, подобный диагноз, поставленный врачом, означает, что сам организм здоров, а враг атакует его извне.

Если врачи не знают причин недомогания, то они приписывают наблюдаемые симптомы тому, что может успокоить людей: печени, кровеносной системе или вирусам. Успокоенность не означает, что люди начинают считать свою болезнь безвредной, она просто означает, что с ними не случилось ничего экстраординарного. Не только французов, немцев и американцев могут успокоить определенные типы диагнозов. Например, у британского пациента, скорее всего, диагностируют снижение тонуса или депрессию.

Медицинское лечение также зависит от культуры. Немцы традиционно имеют романтические отношения со своим сердцем, в то время как американцы рассматривают сердце как механический насос и лечат его соответствующим образом, значительно чаще соглашаясь на проведение операций коронарного шунтирования, чем немцы или другие европейцы. Китайцы, напротив, обычно неохотно соглашаются на любые хирургические операции, рассматривая свое телесное здоровье с позиций сохранения гармонии. Идея удаления плохо работающего органа без рассмотрения его связи с другими органами кажется им слишком примитивной и не заслуживающей того, чтобы тратить время и силы на ее рассмотрение{76}. В целом социальное обучение приводит к парадоксальным результатам. Во Франции, Германии, Италии, Великобритании и США представления врачей о правильном питании и здоровом образе жизни – например о необходимости принимать витаминные добавки и заниматься физическими упражнениями – значительно ближе соответствующим представлениям о правильном питании и здоровом образе жизни жителям их страны, чем у врачей в других странах{77}.