Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Лечение мигрени строится по двум направлениям: лечение приступа и самого заболевания. В лечении мигренозного приступа нет единой схемы, так как разным больным помогают различные средства: одним нужна грелка к голове, другим — пузырь со льдом. Одним помогут сосудосуживающие, другим — сосудорасширяющие средства, третьим — обезболивающие. Одним больным необходим горячий чай или кофе, другие же во время приступа ничего не могут принимать.

Наиболее эффективными средствами купирования приступа являются препараты спорыньи:

1) эрготамина гидротартрат по 0,001 принимают под язык по 1 таблетке (через 20 мин можно повторить, но не более 3 таблеток в сутки);

2) дигидроэрготамин (15–20 капель внутрь);

3) гидроэрготоксин (15–20 капель внутрь);

4) комплексные препараты, содержащие эрготамин и кофеин (кофетамин, кофергот, ригетамин).

В более легких случаях достаточно эффективны нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, индометацин). Рекомендуются средства рефлекторного воздействия: стягивание головы холодным или горячим полотенцем, горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны.

В случае тяжелого приступа мигрени или мигреневого статуса в связи с отеком мозга и повышением внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия: 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, фуросемид (лазикс), растворы декстранов (400 мл полиглюкина). При упорной рвоте показано назначение антигистаминных препаратов, инъекций 1–2 мл 0,5 %-ного раствора галоперидола; метоклопрамида (реглана) в таблетках (10 мг).

В межприступном периоде проводят курсы лечения от 3 до 6 месяцев препаратами, обладающими антисеротониновым действием.

Среди них:

1) метисергид (дезерил);

2) пизотифен (сандомигран);

3) ципрогептадин — по 1 таблетке (4 мг) 3 раза в сутки;

4) диваскан — по 1 таблетке (2,5 мг) 3 раза в сутки.

Для предотвращения спазма сосудов применяют длительные курсы церебральных вазодилататоров (компламина, нигексина, винкапана). С хорошим эффектом применяют курсы стугерона (циннаризина), антагонистов кальция — нимодипина, верапамила, ницерголина (сермиона).

В случаях депрессивного фона эффективны антидепрессанты: амитриптилин (50–75 мг в сутки), мелипрамин (50–75 мл в сутки), азафен (50–75 мг в сутки), пиразидол (50–75 мг в сутки).

Можно использовать при мигрени следующий рецепт народной медицины.

Листья мелиссы — 20 г, листья мяты перечной — 20 г, плоды кишнеца толченые — 20 г. Все это сырье настоять в смеси из 100 г 95 %-ного спирта и 20 г воды. Процедить через 24 ч и отжать сырье. Смоченный настойкой платок накладывать на виски и затылок при головной боли и мигрени.