Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

До образования язвы общее самочувствие еще не нарушено. Но уже ощущаются слабые боли в области желудка, кислая изжога, тупые, несильные боли после нарушения режима дня, обильного потребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи – в общем, все проявления гастрита. Может появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. У некоторых возможны запоры.

Предобострения при язвенной болезни следует ожидать два раза в год – весной и осенью.

Период предобострения длится около месяца.

Обострение язвенной болезни при адекватно подобранной терапии длится 3–6 дней. Без лечения оно может растянуться на месяц.

Собственно язва – это глубокий дефект в слизистой оболочке желудка, образовавшийся в результате воспаления.

Существуют следующие виды язвы:

• мигрирующая язва – язва появилась в другом отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, не там, где была во время предыдущего обострения;

• хроническая язва – длительно нерубцующаяся язва (отсутствие признаков заживания в течение 30 дней и более);

• рубцующаяся язва – уменьшающаяся в размерах и глубине;

• гигантская язва – поражение слизистой диаметром более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке;

• каллезная язва – язва с плотными, грубыми краями и дном, вследствие чересчур сильного развития рубцовой ткани;

• осложненная язва – язва кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.

Любая язва – это всегда обострение. Даже если она вообще не болит (может быть и такое). Язва, протекающая с минимальными ухудшениями самочувствия и без болей, называется бессимптомной . Встречается она довольно часто: в 20 % случаев язвы желудка и в 10 % случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Диагностируют бессимптомную язву случайно, при профилактическом обследовании желудка или в связи с осложнениями.

Но чаще всего язва проявляет себя характерными симптомами.

Язва кардиального отдела желудка: ноющая боль в эпигастрии или под мечевидным отростком возникает сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, иногда отдает в область сердца. Упорная изжога, отрыжка пищей. При надавливании пальцем болезненность под мечевидным отростком. Язык обложен.

Язва тела и дна желудка: тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 мин после еды. Изредка боль беспокоит ночью. Отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога бывают редко. Язык обложен густым сероватым налетом. При надавливании пальцем и постукивании кулаком болезненность в верхних отделах живота и левом подреберье.

Язва нижнего отдела желудка: интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа через 2–3 ч после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье. Упорная рвота кислым желудочным содержимым. Похудание. Язык чистый.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 ч после еды. Нередко «голодные» и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после молока. Упорная изжога, отрыжка кислым. Часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Запоры. Язык чистый.

Язвы послелуковичные (тело двенадцатиперстной кишки): упорные боли в эпигастрии слева через 3–4 ч после еды, отдающие в спину, в правое и левое подреберье. Рвота на высоте боли, не приносящая облегчения. Изжога, запоры. Возможны кишечные кровотечения.

Затухающее обострение, или неполная ремиссия – состояние, когда уже нет симптомов болезни, но язва еще не зажила.

Язва больше не беспокоит. Нет больше тошноты, изжоги, можно плотно и вкусно есть, спокойно спать по ночам.

Самое главное на этом этапе – не поддаться обманчивому ощущению благополучия и не прерывать назначенный врачом курс лечения. Ведь, несмотря на улучшение состояния, воспалительный процесс внутри желудка еще остался, как осталась и недолеченная язва. Этот период потому и называется неполной ремиссией, что баланс сил между здоровьем и нездоровьем еще очень нестоек.

Полная ремиссия. Язва зарубцевалась. В фазу полной ремиссии больного ничто не беспокоит. В этот период главное – не поддаться мнимому ощущению, что болезнь прошла. Прошла язва, но язвенная болезнь еще осталась.

Выздоровление занимает гораздо более длительное время: период неполной ремиссии (соответствует красному рубцу язвы) длится всего 3–6 месяцев. Ну а полное заживление язвы, превращение ее в еле заметный белый рубчик занимает от полугода до года.

Различают три формы язвенной болезни:

1. Легкая форма . Обострение один раз в 1–3 года, боли умеренно выражены и проходят при правильном лечении, соблюдении диеты и режима за 4–7 дней. Язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена.

2. Форма средней тяжести . Обострение два раза в год. Боли сильно выражены и проходят на тех же условиях за 10–14 дней. Характерны рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

3. Тяжелая форма . Обострение больше двух раз в год. Боли интенсивные, проходят более чем за 10–14 дней. Выраженное похудание. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. Нередки осложнения.

При отсутствии адекватного лечения легкая форма может перейти в среднюю, а затем и в тяжелую. Болезнь, начавшись с гастрита, при отсутствии лечения поэтапно проходит все стадии вплоть до прободения органа и смертельного исхода.

Во время острого приступа язвы необходимо вызвать врача.

Если возможности вызвать врача нет – например, приступ случился на даче, – то можно снимать боль с помощью лекарственных или подручных средств.

• Из таблеток при язве желудка можно принять папаверин, но-шпу (1–2 таблетки). Однако не следует забывать, что, относясь к группе спазмолитиков, данные препараты могут снизить давление. Так что у гипотоников после приема папаверина или но-шпы может закружиться голова.

Иногда одного препарата бывает недостаточно, чтобы снять боль. Тогда можно попробовать следующую смесь лекарств: 1 таблетка но-шпы, 1 таблетка анальгина, 1 таблетка димедрола или супрастина.

• Очень хорошо снимают боль различные антациды – вещества, нейтрализующие кислоту: альмагель, фосфалюгель, гестал, маалокс, ренни. Особенно те, что в своем составе содержат обезболивающие вещества. К ним относятся альмагель А, мегалак.

...