Актуальные проблемы социальной педиатрии - Валерий Альбицкий

В. М. Луфт, Е. И. Ткаченко еще в 90‑е гг. прошлого века описали характерный для нашего времени синдром трофологической недостаточности, характеризующийся дисгармоничным физическим развитием, снижением функциональных резервов и задержкой полового созревания. Недооценка трофологической недостаточности существенно сказывается на эффективности и результатах лечения.

Студенчество является резервом интеллектуального потенциала страны. От того, насколько будет высок уровень профессиональной образованности и дееспособности студенчества, зависят темпы развития науки и производства, будущее страны. В связи с этим укрепление здоровья студентов – важная составная часть системы подготовки кадров высшей квалификации.

Вместе с тем, обучение в ВУЗе, даже при благоприятных социально-экономических условиях, всегда связано с большими интеллектуальными и психосоматическими перегрузками у студентов. Поступив в ВУЗ, бывший школьник оказывается в новых социальных и психофизиологических условиях, а часто – и в новой климатической среде. Адаптация к комплексу новых факторов, специфичных для высшей школы, представляет собой сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс и сопровождается значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма студентов. Постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, а также нарушения режима труда, отдыха и питания приводят к срыву процесса адаптации и развитию ряда заболеваний, а также к негативной динамике в состоянии здоровья в процессе обучения в ВУЗе.

Углубленные медицинские осмотры студентов показывают, что частота встречаемости хронических заболеваний к концу периода обучения достигает 75 %. Ведущими среди них выступают болезни желудочно-кишечного тракта. Если среди студентов младших курсов нарушения в работе пищеварительной системы носят преимущественно функциональный характер, то у старшекурсников преобладают уже органические изменения.

Продолжается рост числа студентов, находящихся под диспансерным наблюдением с такими заболеваниями, как сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, болезни мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы. Каждый третий имеет сочетание функциональной и хронической патологии, а 18 % – сочетание нескольких хронических заболеваний.

Состояние здоровья работающей молодежи остается в настоящее время еще малоизученным. Приступая к трудовой деятельности, бывшие учащиеся сталкиваются с увеличением не только физических и психоэмоциональных нагрузок, но и вредного влияния производственных факторов. Первые 3 года работы на предприятии являются периодом адаптации с высоким уровнем заболеваемости и долей рабочих с накопленной хронической патологией. В. С. Преображенская и соавт. отмечают, что из общего числа работающих на предприятии автомобилестроения 60,4 % составляют больные, страдающие хроническими заболеваниями и только 15,8 % – здоровые лица.

Особенно тяжело в условиях экономической, социальной и политической нестабильности приходится молодым инвалидам, которые кроме экономических и социальных проблем, затрагивающих интересы всей молодежи, испытывают еще и трудности, связанные со здоровьем. Эксперты полагают, что инвалиды составляют 10 % населения всего мира, при этом примерно 1 % инвалидов находятся в тяжелом состоянии. Молодые инвалиды нуждаются в особом общественном внимании, государственной поддержке и в постоянной помощи.

Согласно изменениям и дополнениям к Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181‑ФЗ от 24.11.1995 г., с 2000 г. к категории «ребенок-инвалид» относятся лица до достижения возраста 18 лет. Доля инвалидов во всей подростковой популяции достигает 2,4 %. Актуальность исследования определяется также и тем, что инвалиды-подростки формируют основной контингент «инвалидов с детства» среди населения старше 18 лет. Кроме того, у инвалидов отмечают более высокие, чем у населения в целом, показатели заболеваемости и смертности по большинству классов причин. А, по данным U. Brook и соавт., 25 % инвалидов страдают несколькими недугами одновременно. При этом тяжесть состояния не определяется диагнозом.

Некоторое повышение уровня распространенности инвалидности среди детского населения России за последнее время объясняют такими причинами, как низкий исходный уровень здоровья родителей (особенно матерей), нездоровый образ жизни, стрессовые воздействия, связанные со снижением экономического благополучия семей, социальное напряжение в обществе, сложная криминогенная ситуация, недостатки в организации эффективной медико-социальной помощи.

Структура причин инвалидности подростков и молодежи старше 18 лет коренным образом отличается от таковой у взрослых, у которых на первом месте находятся болезни системы кровообращения (половина всех случаев инвалидности), на втором – злокачественные новообразования, на третьем – болезни нервной системы и органов чувств, на четвертом – травмы и их последствия.

В структуре первичной инвалидности подростков преобладают психические расстройства и расстройства поведения. На втором месте у юношей – травмы, у девушек – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. На третьем – болезни нервной системы.

В структуре инвалидизирующих заболеваний молодежи старше 18 лет ведущими являются травмы и их последствия, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и туберкулез.

Доля юношей-инвалидов превышает долю девушек во всех возрастных группах с наибольшей разницей в 25–29 лет (в 2 раза).

В структуре главных нарушений в состоянии здоровья подростков наиболее часто отмечались умственные нарушения, висцерально-метаболические и расстройства питания (23 %) и ограничения двигательной функции (21 %). Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладали снижение способности адекватно себя вести (38,7 %), передвигаться (24,5 %) и общаться с окружающими (22,6 %).

Доля инвалидов с детства в структуре впервые признанных инвалидами среди молодежи составляет 18 %: в возрасте 18–19 лет – 44 %, в 20–24 года – 12,5 %, в 25–29 лет – 5 %.

Среди 18–19‑летних и 25–29‑летних инвалидов чаще встречается III группа инвалидности, среди 20–24‑летних – II группа. Большинству молодых инвалидов при переосвидетельствовании независимо от пола (94,8 %) подтверждается прежняя группа инвалидности. Ее утяжеление чаще отмечается по классу психических и поведенческих расстройств (0,75 %). Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации составляет 0,8 %: среди мужчин – 1 %, среди женщин – 0,4 %. С возрастом данный показатель имеет тенденцию к повышению (до 1,5 % в 25–29 лет).

Значительные экономические и социальные преобразования в России в конце XX – начале XXI столетий, сопровождавшиеся алкоголизацией населения, высоким уровнем психоэмоционального стресса, ухудшением санитарно-эпидемиологических условий, сложной криминогенной обстановкой и т. д., неблагоприятно отразились на показателях смертности молодежи, поскольку большинство молодых людей фактически остались без государственной поддержки, без нравственных, социальных ориентиров, без определенных жизненных перспектив.