The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Сначала лекарственному средству присваивают химическое название. Оно должно соответствовать требованиям Международного союза по теоретической и прикладной химии (IUPAC) и обычно получается слишком сложным и громоздким, чтобы его использовать. Поэтому придумывают кодовое имя. Его используют в своих работах ученые, и в СМИ можно встретить упоминания о том, что какой-нибудь PT003 прошел очередную фазу исследований и показал свою эффективность. Есть три фазы клинических исследований, и если все они пройдены успешно, то, для того чтобы выйти на рынок, препарату потребуется еще как минимум два названия: международное непатентованное и торговое.

Международное непатентованное наименование (МНН) – это название действующего вещества. Его сперва одобряет Совет по принятым наименованиям США (USAN) или аналогичный орган в другой стране, а затем регистрирует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Современная система МНН подразумевает, что название действующего вещества состоит из сочетания слогов, позволяющих врачу или фармацевту понять, к какому классу соединений относится препарат, каким действием обладает и пр. В телеграм-канале «Намочи манту» мы как-то ссылались на статью Remedium.ru, рассказывающую о правилах формирования МНН, которые почти не оставляют простор для творчества: «Разработчикам, подающим заявку на регистрацию названия нового действующего вещества, разрешается добавить к нему несколько букв по собственному усмотрению – либо для благозвучности, либо чтобы подчеркнуть отличия от других, близких по структуре и функциям лекарственных средств. Но и тут имеется ряд ограничений. Во-первых, предлагаемые элементы не должны включать латинских букв h, j, k и w, чтобы избежать разночтений. По тем же причинам сочетание ph рекомендуется заменять буквой f. Во-вторых, наименование лекарства не должно содержать каких-либо намеков на его новизну, повышенную эффективность и прочие конкурентные преимущества. Стоит иметь в виду и значения, которые то или иное сочетание звуков может принимать в разных языках. Нейтральное и вполне благозвучное для европейцев, оно может приобрести непристойный или оскорбительный смысл в другой части света».

Еще сложнее придумать бренд, уникальное торговое наименование лекарства. Тут требований и ограничений столько, что производители в основном прибегают к помощи узкоспециализированных креативных агентств. Сегодня их работа в основном заключается в том, чтобы соблюдать все многочисленные правила и не допустить ошибки, ведущей к отказу в регистрации. Когда лекарство необходимо зарегистрировать в нескольких странах, могут возникнуть дополнительные проблемы. Например, американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) название одобрит, а Европейское агентство лекарственных средств (EMEA) нет. В итоге креативному агентству приходится подбирать около двух тысяч названий для каждого нового лекарства. По словам тех, кто занимается этой работой, в ход идут «словари ковбоев, словари серферов, энциклопедии самоцветов и минералов, санскритские словари рифм, сборник спортивных метафор». И потом из этого всего с большим трудом отбирают десяток более или менее подходящих названий.

Что почитать из популярной литературы о медикаментах, чтобы лучше познакомиться с миром фармацевтики и не попадаться на рекламу/недействующие препараты?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Почитать в популярном формате на русском языке, но на международном уровне по качеству информации – это пятикнижие Антона Родионова, где последняя из вышедших в серии книг посвящена лекарствам, но в каждой книге вы найдете что-то полезное, чтобы уберечься от беспощадного безумия нашей семашкообразной медицины.

Предтечей этой серии стала не менее полезная книга доктора Александра Мясникова «О самом главном».

Этого достаточно, чтобы подготовиться к встрече с беспощадной отечественной медициной. Но на все вопросы, естественно, там ответов нет.

Списки лекарств, не достойных доверия, неизвестно кем писаны, неполны, а иногда там можно встретить и действенные лекарства. То есть источник такого списка должен вызывать доверие.

А авторитетные источники таких списков не публикуют. Здесь самое простое – изучить профильные по вашей болезни статьи на сайте medscape.com. Это международно признанная справочная система для врачей, она требует регистрации, и ее придется обмануть, что вы врач. Но дальше все здорово: берете статью про, допустим, инсульт, обнаруживаете, что никакого мексидола там нет, задаете вопрос врачу, почему так, он ответить не может, меняете врача.

Недостатки: нужно немного разбираться в медицине и знать английский. Хороший тест – в PubMed нужно найти требуемый препарат, если он упоминается в свежих исследованиях из развитых стран, видимо, он эффективен. Напротив, если одно-два упоминания от авторов стран СНГ, о нем нужно забыть.

Иногда без живого общения с вменяемым врачом, испорченным западной медициной, все же не обойтись, на этот случай есть два русскоязычных ресурса, где аккумулируются именно такие врачи – приверженцы доказательной медицины. Это rusmedserv.com и medspecial.ru. Это профессиональные ресурсы, где вы можете задать вопрос живым врачам и получить актуальный с точки зрения западной медицины, не ангажированный ответ.

Почему нельзя возвращать лекарства обратно в аптеку, даже если ты не отошел от кассы?

МАРИАННА МИРЗОЯН, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала «Намочи манту»

Это мировая практика, и связана она со спецификой такого товара, как лекарство. На упаковке любого препарата всегда указан температурный режим хранения. Не все обращают на это внимание, а стоило бы. Нарушение режима хранения приводит к тому, что действие препарата становится непредсказуемым, кратно возрастает риск того, что лекарство не поможет или, хуже того, навредит. Глядя на упаковку, которую покупатель хочет вернуть, нельзя определить, как хранился препарат – на солнышке лежал или в морозилке. У провизоров нет инструментов, позволяющих протестировать лекарство и узнать, сохранились ли его свойства.

Причиной для возврата может стать отсутствие срока годности или номера серии на упаковке, но лучше быть внимательным и такой препарат не покупать вовсе, иначе рискуете навредить собственному здоровью.

Почитать о способах, которые помогут отличить подделку или брак от качественного препарата можно на сайте ldzh.ru.

Какими витаминами и лекарствами можно улучшить память?

АРТУР МИРЗОЯН, руководитель аналитического отдела газеты «Фармацевтический вестник»

Смотря у кого.

Если у человека есть деменция, есть препараты против нее, которые улучшают функции памяти. А улучшить память здорового человека практически невозможно с помощью лекарств. Люди очень любят волшебство: съесть таблетку – и похудеть или улучшить память. Обещать это могут любые фирмы, но реально витамины на память никак не влияют. Память нужно развивать.

Я работал в компаниях, которые занимались препаратами такого рода, и исследования по такого рода препаратам проводятся очень плохо – это наукообразие.