Медицинские исследования. Полный справочник - Михаил Ингерлейб

Суть метода: кардиотокография — одновременная регистрация в динамике сердечной деятельности плода (тахограмма) и интенсивности сокращений матки (гистерограмма. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком на основе эффекта Допплера (допплерография). Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Современные кардиотокографы помимо прочего регистрируют движения плода в матке.

Показания к исследованию: кардиотокография является стандартным методом контроля состояния беременной и плода. Рекомендовано осуществлять это обследование в плановом порядке в третьем триместре беременности не менее двух раз.

Кроме того, кардиотокограмму назначают дополнительно:

• асфиксия новорожденного;

• гемолитическая болезнь плода;

• гестоз;

• гипоксия плода;

• головное предлежание плода;

• дискоординированная родовая деятельность;

• нефропатия беременных;

• патологический прелиминарный период родов;

• переношенная беременность;

• поперечное положение плода;

• предлежание плаценты;

• преждевременная отслойка плаценты;

• преждевременные роды;

• резус-конфликт;

• родовая травма;

• самопроизвольное прерывание беременности;

• седловидная матка;

• слабость родовой деятельности;

• тазовое предлежание плода;

• узкий таз;

• фетоплацентарная недостаточность;

• чрезмерно сильная родовая деятельность;

• эклампсия.

Многие врачи предпочитают производить кардиото-кографическое исследование в родах. На основании данных, полученных с помощью кардиотокографии, врач принимает решение о выборе тактики ведения родов.

Проведение исследования: пациентка лежит на боку, датчики располагаются на брюшной стенке в точке максимального выслушивания сердечных тонов плода. Исследование продолжается 40–60 минут, ввиду необходимости оценить деятельность сердца в фазах покоя и активности плода. В женских консультациях и роддомах делают ктг сидя, лежа — только в родах.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования

Сердечная деятельность плода характеризуется несколькими показателями, основным среди которых считается базальная частота сердечных сокращений (средняя частота, регистрирующаяся на протяжении 10 и более минут). Норма базальной частоты сердечных сокращений 110–160 ударов в минуту.

Тахикардия (более 200 ударов в минуту), сопровождающаяся выраженными нарушениями ритма, говорит об имеющих место патологиях сердечной проводимости. ЧСС более 240 уд/мин говорит о сердечной недостаточности плода.

Брадикардия (снижение базальной частоты сердечных сокращений) обычно является признаком гипоксии плода, но нередко может быть ответом на гипотермию, прием некоторых лекарств, продолжительное сдавление головки плода в родовых путях. Иногда брадикардия сохраняется в течение продолжительного времени, однако родившиеся дети не имеют признаков гипоксии или иной патологии.