Насморк. Как вылечить быстро и эффективно - Геннадий Пискунов

Нужно ли удалять полипы или можно ограничиться консервативным лечением?

Самая хорошая операция — та, которой можно избежать. Таков главный принцип хирургов. Если можно обойтись без хирургического вмешательства, то не нужно и оперировать. Но порой одних лишь консервативных методов лечения недостаточно.

Необходимо понимать, что человек должен дышать носом. Соответственно, нужно создать все условия для нормального носового дыхания. Современный подход к лечению полипоза предусматривает сочетание хирургических и терапевтических методов.

Изменился подход к тактике хирургического лечения. Сейчас главенствующие позиции во всем мире занимает эндоскопическая хирургия. Она предполагает использование минимально травмирующих способов, при которых максимально сохраняется слизистая оболочка.

Впрочем, операция лишь создает условия для выздоровления — она не лечит данное заболевание. Только соблюдение всех рекомендаций, применение кортикостероидов местного действия, динамическое наблюдение позволяет достигнуть стойкой ремиссии и предотвратить повторное возникновение полипов.

В чем разница между традиционной и эндоскопической операцией?

Существует два метода хирургического лечения риносинуситов — радикальный и эндоскопический функциональный. Разница между ними состоит в том, что при радикальном методе удаляется вся слизистая оболочка, а при эндоскопическом происходит прицельное удаление полипов.

В целом эндоскопический подход оказывается гораздо более щадящим. И дело не только в применении новой техники: эндоскопов и микроскопов. Суть в том, что во время операции удаляются лишь образования, появившиеся в носу в связи с патологическим процессом: кисты, полипы, опухоли.

Преимущество эндоскопического метода неоспоримо и доказано многолетним опытом.

Можно ли избавиться от проблем с носовым дыханием благодаря операции по удалению носовых раковин?

Данная операция называется конхотомией. Нет и еще раз нет. В предыдущих главах мы подробно рассказали, насколько важную роль нижние носовые раковины играют в осуществлении дыхательной и защитной функций.

Можно ли одновременно выполнить несколько операций или сочетать операции на ухе и горле, в полости носа и гортани?

Такой вопрос часто задают пациенты, у которых выявлена сочетанная патология, например, киста верхнечелюстной пазухи и искривление носовой перегородки, полипы в полости носа, деформация наружного носа.

Мы считаем, что можно и нужно, так как это избавляет пациента от повторных операций и дополнительного анестезиологического риска. В наши дни использование усовершенствованных хирургических методик, новых препаратов для анестезии предоставляет больше возможностей для проведения операций, при которых ликвидируется сразу несколько патологий, затрагивающих структуры носа, глотки, гортани, уха. Безусловно, подобные вопросы решаются строго индивидуально.

Лучше оперироваться под местной анестезией или под общим наркозом?

Эндоскопическую полисинусотомию предпочтительнее выполнять под общим наркозом. Недостатки местной анестезии:

• не всегда можно добиться полного обезболивания;

• трудно произвести ревизию всех околоносовых пазух;

• нежелательно, чтобы пациенты с неустойчивой психикой сохраняли сознание во время операции. Современный наркоз минимально токсичен, высокоэффективен и достаточно безопасен. Преимущества общего наркоза:

• полное обезболивание;

• обеспечение хороших условий для работы хирурга;

• отсутствие негативного эмоционального следа от перенесенной операции.