The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Однако пищевая непереносимость, связанная с трудностями переваривания определенной пищи и физическим дискомфортом по этому поводу, все же существует. Она проявляется болью в животе, повышенным газообразованием и вздутием живота, поносом. Симптомы неспецифические, то же самое может случиться, если вы просто переели или пища была загрязнена токсинами, вирусами, бактериями, паразитами. Вздутие живота может быть связано с бобовыми. Они содержат особые соединения, затрудняющие переваривание их белков. Иногда газообразование вызывают еще и овощи с большим количеством грубой клетчатки (капуста, репа). Как и в случае с бобовыми, начинайте с небольших порций, давая время желудочно-кишечному тракту приспособиться к подобной еде.

Пищевая непереносимость может проявляться при дефиците пищеварительных ферментов. Лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, при котором молочный сахар (лактоза) не расщепляется на глюкозу и галактозу в тонкой кишке, а в непереваренном виде попадает в толстую кишку. Здесь за нее берутся кишечные бактерии, что и вызывает повышенное газообразование и прочий дискомфорт. Его выраженность часто зависит от количества выпитого молока. Можно пить молоко, но аккуратно и понемногу, а еще использовать йогурт и сыр, в которых лактозы гораздо меньше.

Иногда встречается индивидуальная пищевая идиосинкразия, причины которой туманны. Если вы подозреваете у себя повышенную чувствительность к какой-нибудь еде, я рекомендую завести пищевой дневник. Надо записывать, что вы едите, какие при этом появляются симптомы и когда они появляются. Вы можете исключать подозреваемые продукты по одному на 2–4 недели и наблюдать за собой. Затем опять попробуйте их есть, чтобы проверить, возвращается ли кишечный дискомфорт. Хотя нет специфических тестов на пищевую непереносимость, врач поможет разобраться в ситуации.

Что почитать по теме:

1. www.nhs.uk

2. www.gastro.org

3. emedicine.medscape.com

4. Ross, A. et al., ed., (2014). Modern nutrition in health and disease. 11th ed. Lippincott Williams & Wilkins.

Что такое глютен, в каких продуктах он содержится и почему он считается таким вредным?

АНАСТАСИЯ ПОДРАБИНЕК, по образованию врач, по профессии – системный аналитик

Глютен – это клейковина, содержащаяся в продуктах из пшеницы, ячменя, ржи и др. Таким образом, многие каши, макароны и большая часть выпечки содержат глютен.

Непереносимость глютена – целиакия, заболевание, при котором глютен не только не расщепляется, но и вызывает иммунную реакцию организма. Заболевание генетическое, поэтому обычно проявляется еще в детском возрасте. Тяжесть и клиническая картина заболевания может быть очень разной – от практически бессимптомного течения до тяжелых расстройств очень широкого спектра: у кого-то заболевание может проявляться как расстройство пищеварения, а у кого-то – как дерматит или анемия и др.

Разнообразие проявлений и стало одной из причин недавно начавшейся паники вокруг глютена. С одной стороны, болезнь может проявляться почти как угодно, с другой стороны, гены, связанные с появлением целиакии, встречаются не так редко – это сочетание позволяет любому ипохондрику заподозрить у себя целиакию. Для любителей искать у себя болезни и лечиться удобно и то, что лечение целиакии заключается в отказе от глютенсодержащей пищи: чтобы сесть на такую диету, можно даже не идти к врачу, зато уровень страданий, связанных с отказом от макарон и булочек, достаточно высок, чтобы вдоволь насладиться своей уникальностью и силой воли.

Современные исследования указывают на то, что непереносимостью глютена страдает менее 1 % людей. Для сравнения распространенность сахарного диабета составляет, по разным данным, от 4 до 8 %.

Каким образом работают заменители сахара? Действительно ли шоколад без сахарозы и диетическая кола менее вредны для организма?

АНЯ ВОЗНЕСЕНСКАЯ, биолог-физиолог, кандидат наук. Область научных интересов: обоняние, вкус, питание, метаболизм

Заменители сахара взаимодействуют с тем же вкусовым рецептором, который отвечает за восприятие вкуса сахаров, в том числе и сахарозы, поэтому на вкус сахарозаменители и сахар для нас очень похожи. Однако, обладая вкусовыми качествами сахаров, сахарозаменители а) не являются значимым источником энергии и б) не оказывают прямого или косвенного влияния на уровень глюкозы в крови. Второе свойство сахарозаменителей очень важно и полезно для диабетиков, поскольку их организм плохо справляется с регулированием количества глюкозы в крови и усвоением сахаров. Также сахарозаменители могут быть полезны для тех, кому нужно сбросить вес. Что касается вреда продуктов с высоким содержанием простых сахаров, то он исходит не только от самого сахара, но и от того, что эти продукты часто замещают в нашей диете более полезные источники энергии. Десерты – это зачастую просто продукты-пустышки с высокой калорийностью и низким содержанием витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов. Аналогичный продукт на сахарозаменителе не будет многим полезней для здорового человека. Тем не менее избыточное потребление сахара ведет к ожирению и диабету, посему если никаким другим способом содержание сладостей в рационе сократить не удается, то лучше перейти на продукты, подслащенные сахарозаменителями.

У меня будет диабет, если я съем 15 плиток шоколада за раз?

ЛАРИСА БАВЫКИНА, врач эндокринолог-генетик, клиника «Атлас», МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Нет, не будет. А теперь объяснение. Сахарный диабет бывает двух типов. Первый имеет аутоиммунную природу: к клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин, образуются антитела, и иммунитет их «убивает» так же, как чужеродный организм (вирус или бактерию). Процесс этот совсем не связан с тем, что человек ел: шоколадки или придерживался правильного питания. Т. к. вырабатывать инсулин больше некому, мы помним, что клетки погибли, лечение только одно – дать инсулин извне: уколы, шприц-ручки, инсулиновая помпа и другие более инновационные методы, такие как пластыри (еще не зарегистрированы) или ингаляционные инсулины.

Второй связан с инсулинорезистентностью, т. е. инсулин есть, но он не действует. Как это случается: съедая пищи (преимущественно жирной: сдоба, торты с кремом, майонез, сардельки) больше, чем расходуем, набираем лишний вес. Например, поели три раза по три блюда, еще и десерт, просидели за компьютером целый день и совсем не занимались спортом (1 раз в месяц тоже не считается). Почти все знают, как это происходит. Так вот, эта вся лишняя жировая ткань к инсулину невосприимчива – резистентна, хотя инсулин есть. А именно инсулин, как истинный джентльмен, провожает даму-глюкозу домой – в клетку. В первом случае, как мы помним, нет джентльмена, а во втором случае у нашего джентльмена нет ключей. Поэтому и инсулин, и глюкоза остаются на улице – в крови. Т. е. сахар крови повышается, и мы получаем сахарный диабет 2-го типа. Стоит отметить, что только около 30 % всех людей с избыточной массой тела заболевают сахарным диабетом 2 типа. Это связано с генетикой и наследственностью.

Теперь мы с вами разобрались, если вы съедите 15 шоколадок за раз – проблем не возникнет, особенно если вы не будете вести сидячий образ жизни и ответственно отработаете все съеденное в спортивном зале. Но, если вы будете набирать вес, а у ваших родственников есть сахарный диабет 2-го типа, вероятность заболеть достаточно велика.