1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы - Елена Сосорева

• Капельница.

• Стимуляция родов: амниотомия, окситоцин, простагландины.

• Кардиотокография и телеметрия.

• Акушерские щипцы и вакуум-экстракция.

• Эпизиотомия и перинеотомия.

• Кесарево сечение.

Иногда роды протекают не так гладко, как хотелось бы, и тогда неоценимое значение имеет медицинское вмешательство. Ряд мероприятий, которые мы опишем ниже, иногда портят впечатление от родов, некоторые даже связаны с риском для ребенка и для матери, поэтому помните, они не должны применяться при нормальном течении родов.

Капельница

В некоторых родильных домах женщине заблаговременно вводят катетер, чтобы при возможных осложнениях иметь возможность быстро ввести в систему кровообращения необходимые медикаменты, например средства, стимулирующие родовую деятельность. Благодаря этому можно давать раствор глюкозы, когда женщина чувствует себя обессиленной (ведь желудок должен быть пустым на тот случай, если неожиданно понадобится глубокий наркоз).

В вену тыльной поверхности кисти или предплечья женщине вводится игла для шприца и приклеивается лейкопластырем. Пластиковая трубочка идет от иглы к емкости с раствором для вливаний, которая висит на штативе.

Недостатки. Если у штатива нет колесиков, то капельница ограничивает в движениях. Нужно, чтобы кто-то переносил емкость, держа ее в поднятой вверх руке, рядом с будущей матерью. При нормальном течении родов введение глюкозы не нужно. Многие женщины жалуются на то, что капельница им мешает расслабиться, с иглой в руке они чувствуют себя больными, прикованными к кровати.

Стимуляция родов

Вызывание родов необходимо, если имеются следующие признаки:

• снижается активность плаценты (определение эстриола);

• не обеспечивается достаточное питание ребенка вследствие токсикоза беременности;

• появляются осложнения после преждевременного разрыва плодного пузыря: плохие сердечные тоны ребенка, отхождение зеленых околоплодных вод, через 24 часа после разрыва плодного пузыря нет родовых схваток;

• ребенок растет слишком быстро из-за диабета матери — в таком случае роды должны быть вызваны прежде, чем ребенок станет слишком крупным для родовых путей.

Способы стимуляции родов делятся на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки.

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Вскрытие плодного пузыря (амниотомия). Этот метод заключается в том, что врач вводит вам во влагалище небольшой пластмассовый инструмент, напоминающий длинный крючок. Инструмент проводят через шейку матки, захватывают плодный пузырь и затем вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод. Эта процедура безболезненна, поскольку пузырь не имеет нервных окончаний, но может быть не совсем приятна. После того как отойдут воды, давление внутри матки резко падает. Головка ребенка начинает давить на кости таза и рас — крывать шейку матки, что и провоцирует роды. Для избежание осложнений амниотомию, по возможности, стараются проводить после того, как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Недостатки. Без защитной водяной подушки схватки являются для ребенка существенно более сильной нагрузкой. К тому же велик риск того, что к ребенку сквозь шейку матки проникнет какая-либо инфекция.

Окситоцин. Это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно для внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин, после того как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки). Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально.