Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Мне поставили диагноз ангиопатия сетчатки и, в принципе, лечения-то вроде никакого не назначили. И я не обращала внимания, но сейчас вот чисто косметически стали очень видны расширенные кровеносные сосуды, и такое ощущение, что хроническое воспаление в глазах. Теперь я задумалась – может, у меня начало какого-то более серьезного заболевания или это уже возрастное?

Это немножко разные вещи – покраснение глаз и тот диагноз, который вам выставлен. Скорее всего, ангиопатия сетчатки, если это просто гипертоническая ангиопатия, не является на данном этапе чем-то страшным для вас. Это диагноз больше для терапевта, то есть только на глазах мы можем увидеть проявление изменения сосудов у больных, страдающих гипертонической болезнью. Поэтому просто диагноз гипертоническая ангиопатия, обычная ангиопатия, не крайней стадии, когда есть уже изменения в сетчатке, для вас не представляет опасности в плане зрения. А то, что вы говорите, что красные глаза, это вы видите расширение поверхностных сосудов конъюнктивы, и чаще всего они связаны с наличием таких заболеваний, как остеохондроз, когда при наличии отложений в позвоночнике пережимаются нервы, которые отвечают за сужение сосудов. Из-за этого сосуды сохраняются все время в расширенном состоянии, и пациентом это оценивается как красный глаз, но это именно в таких ситуациях, когда покраснение у человека постоянное, а не связанное с воспалительным процессом. То есть нужно обращаться к невропатологу, мануальному терапевту. Если окулист видит, что действительно это не связано ни с какими воспалительными заболеваниями, а просто расширенные сосуды конъюнктивы, то, скорее всего, нужно просто проверить позвоночник.

У меня диабет второго типа и начальная стадия катаракты. Мне, естественно, приходится соблюдать диету, и я слышала такое мнение врачей, что заменители сахара очень вредны для глаз и как раз способствуют развитию катаракты. Кроме того, у меня очень разная патология зрения в глазах, дальнозоркость с разными цифрами. Вот можно ли мне носить симметричные очки или нужно с разными диоптриями?

Что касается диабета, развитие катаракты для вас, скажем так, менее опасно, поскольку катаракта – заболевание излечимое. Для вас гораздо опаснее – это развитие диабетической ретинопатии, то есть отражение последствий диабета на сетчатке глаза. Вот здесь надо быть более внимательным, чаще ходить к врачу и принимать как можно более быстро меры, если они необходимы, при развитии различных степеней развития диабетической ретинопатии. А что касается приема заменителей сахара, к сожалению, вы без них не сможете. Сахар вам нельзя, и все равно вы будете эти заменители применять. Такой четкой прямой зависимости и такой большой опасности для развития катаракты в случае применения сахарозаменителей не наблюдается, поэтому не нужно очень сильно себя в этом ограничивать, просто следите за зрением. Что касается вашего второго вопроса – о ношении очков с различными диоптриями, – это зависит от того, в какой степени различаются ваши диоптрии. Максимальную разницу чаще всего глаз переносит в 3 диоптрии. Если у вас так называемая анизометропия – разная степень дальнозоркости на глазах, то нужно подбирать более комфортные очки. Если при дальнозоркости разница в глазах больше, чем 3 диоптрии, чаще всего надо уменьшать большее стекло к минимальному разрыву, до 3 диоптрий. Но это делает обычно окулист, и подбор очков не может представлять каких-то сложностей.

Какие методы лечения катаракты, кроме оперативных, сейчас есть? И если существуют только оперативные, то когда надо начинать беспокоиться? У меня сейчас начальная стадия катаракты.

Кроме оперативного метода лечения, на начальной стадии развития катаракты существуют медикаментозные методы, это в основном витамины и капли. Широкий арсенал таких лекарств представлен в аптеках. Когда начинать хирургическое лечение катаракты – зависит от вашего уровня жизни. Если вы, скажем, молодой водитель, которому зрение вдаль нужно практически 100 %, то лечение можно начинать со снижения даже до 7, до 8 строчек. А если вы считаете, что 5–6 строчек для вас в жизни – это нормально, то можно подождать и до более сильного снижения зрения. То есть это зависит от того, насколько вам некомфортно стало жить. Потому что технологии хирургического лечения сейчас достигли такого уровня, что позволяют оперировать как зрелую катаракту, так и катаракту на начальных ее стадиях, если уже начальная стадия вам мешает.

У меня плохое зрение, близорукость с 16 лет. Сейчас мне 51 год, и последние полгода я замечаю ухудшение зрения. У меня стали болеть глаза, помутнение восприятия – я не знаю, как это точно выразить. Моя работа связана с компьютером. Я бы хотела получить рекомендации.

Выслушав ваши жалобы, можно заподозрить присоединившуюся к вашей близорукости еще и начальную катаракту. Вам нужно сходить к врачу и посмотреть, не началось ли помутнение хрусталика, есть ли изменения на сетчатке, что очень часто сопутствует близорукости и может усиливаться с возрастом. На эти вопросы вам нужно обратить очень пристальное внимание.

Я пенсионер со стажем. Со студенческих лет у меня проблема с глазами. Сейчас рабочий один глаз, на втором было дважды прободение роговицы, рубец и бельмо, соответственно; только свет и тень им различаю. Сейчас у меня и рабочий глаз, что называется, на волоске. В любой момент, если произойдет прободение, значит, беда будет. У меня вопрос: возможна ли несовместимость тканей при пересадке? Уже 30 лет назад мне была показана операция, но врачи всегда говорили: ну, увы, при пересадке будет подавление иммунитета, подождите. А сейчас хоть что-то есть новое? Я слышал про некий аллоплант.

Судя по вашему состоянию глаз и предложению по пересадке роговицы, состояние действительно тяжелое и помочь можно было только пересадкой роговицы. Может быть, тогда надо было все-таки согласиться на это? Никакая операция не дает стопроцентной гарантии – это касается не только пересадки роговицы, при других операциях, даже самых простых и хорошо разработанных, стопроцентной гарантии возвращения зрения или отсутствия осложнений быть не может. Но очень хорошо сейчас пересадками роговицы и разработкой аллоплантов занимаются в Москве, в Центре имени Федорова. Там есть профессора, которые специализируются на кератоконусе и также выполняют пересадку роговицы. Может быть, следует взять направление на консультацию в эту клинику.

Я кормлю грудью, и у меня катаракта. Мне назначили операцию, но сказали, что после операции нельзя будет вскармливать грудью ребенка. Действительно ли это так? Как это вообще связано?

А есть ли срочность операции по удалению катаракты при кормлении ребенка? Обычно катаракта, если она не осложняется глаукомой или какими-то другими дополнительными проблемами, не требует срочного хирургического вмешательства. Поэтому, может быть, стоит закончить кормление ребенка, а потом прооперироваться? Если же операция нужна сейчас – кормление запрещено по той причине, что вы будете капать антибиотики и гормоны в глаза. А это не совсем хорошо для ребенка.

У меня начальная ядерная катаракта. Обязательно ли делать операцию, и можно ли ее лечить консервативными средствами? Что это такое?