1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы - Елена Сосорева

• Предлежание плаценты.

• Отслойка плаценты.

• Миоговодие. Маловодие.

• Адгезия амниона.

• Ребенок лежит не так.

• Узкый таз.

• Резус-конфликт.

Может случиться так, что вашу беременность классифицируют как «рискованную». В вашу обменную карту будет сделана соответствующая запись. Не стоит пугаться раньше времени. Статистика показывает, что так называемые «рискованные» дети после родов чувствуют себя лучше, чем остальные, благодаря тому что вас более часто и подробно обследовали во время беременности. При такой классификации врач может посоветовать вам программированное родоразрешение с интенсивным наблюдением. Но это еще не означает, что вы не сможете произвести ребенка на свет естественным путем.

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, то есть в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается наиболее значительным изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Предлежание плаценты наблюдается у 2–3 % беременных женщин.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70–80 % от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным пред лежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20–30 %.

Бывает также и низкое расположение плаценты, когда ее край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

В чем же причины низкого расположения или предлежания плаценты?

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия), которые могут быть вызваны:

• воспалениями;

• оперативными вмешательствами (выскабливания, кесарево сечение, удаление миом и др.);

• многократными осложненными родами.

Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмико-цервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью.

Чаще предлежание плаценты встречается у повторно беременных женщин.

Основной признак предлежания плаценты — повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. Кровотечения могут усиливаться в последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и усиливается.