Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

Специальная помощь должна обеспечить полноту восстановления анатомических и функциональных дефектов в возможно краткий срок. Специальную помощь нужно организовать с первых этапов врачебного вмешательства, чтобы ничего не было упущено, а был проделан максимум того, что возможно.

Мы видим осуществление этого принципа в организации подачи помощи на первом пункте оперативной помощи на фронте в медсанбате.

Группы усиления предназначаются в помощь полевым учреждениям — медсанбатам и подвижным госпиталям во время напряженной работы. Они состоят из квалифицированных хирургов и травматологов, нейрохирургов, хирургов, специалистов по лечению челюстей и лицевого скелета.

Затем помощь специалистов необходима при контрольном осмотре раненых на пути эвакуации; для этого в стационарах открываются отделения или отводится часть коек, которыми заведует специалист. На конечном пути эвакуации или в тылу открывают госпиталь специального назначения на несколько сот кроватей. Здесь работают высококвалифицированные специалисты; эти учреждения снабжаются специальным оборудованием, аппаратурой, инструментами, мебелью и т. п.

Приведем примеры. Осложненные переломы больших трубчатых костей у неспециалистов дают консолидацию отломков, но с последующим анкилозом вследствие длительного постельного лежания, другое — у специалистов-травматологов.

Возьмем пример, наиболее конкретный в военное время, — поражение кисти руки. По шаблону некоторые удовлетворяются сращиванием костей и рубцом кожных покровов. Однако идеальным результатом будет правильное положение отломков и возможность нормальной функции многочисленных суставов, сухожилий и мелких мышц. Этого можно достичь применением определенной аппаратуры, своевременным упражнением мышц, сухожилий и суставов.

Специальный госпиталь, как указывалось выше, должен обслуживать сложные случаи и иметь штат опытных хирургов-специалистов.

Хватит ли у нас кадров врачей для организации этой специальной помощи?

Если взять цифры раненых по областям ранений, исходя из данных последних войн, то, во всяком случае, на данный момент, специалистов у нас хватит. Нужно только тщательнее расставить кадры специалистов и принять меры к подготовке новых кадров на курсах усовершенствования или путем переквалификации. Каждый специальный госпиталь может и должен стать базой по подготовке таких кадров, организовав при себе соответствующие курсы. Таким образом эта задача будет разрешена, и мы сможем при общем достаточном числе врачей покрыть потребность в специалистах.