Беременность и роды в вопросах и ответах - Валерия Фадеева

Когда следует встать на учет в женскую консультацию?

Если очередная менструация задержалась, нужно сразу же, во всяком случае, не позднее 7 —8 недель , обратиться к врачу. Чем раньше вы придете в консультацию, тем точнее будет установлена дата зачатия. В дальнейшем это очень важно для определения соответствия развития ребенка сроку беременности. Из-за позднего обращения в консультацию можно упустить момент, когда малыш начал отставать во внутриутробном развитии. Если же начать лечение вовремя, можно избежать многих трудностей, связанных с выхаживанием больного ребенка.

Какие медицинские методы используют для отслеживания развития плода?

Определение высоты стояния дна матки. По результатам этого обследования врач судит о том, правильно ли развивается плод, соответствуют ли его размеры сроку беременности.

Определение частоты сердечных сокращений. Обычно частоту сердечных сокращений определяют с помощью акушерского стетоскопа. Этот метод дает элементарное представление о деятельности сердечно-сосудистой системы ребенка.

...

Более детальное изучение деятельности сердечно-сосудистой системы плода. Оно проводится с помощью специальной аппаратуры – плодовых кардиомониторов , которые позволяют либо зафиксировать частоту сердцебиений плода (а она в норме меняется), либо кривую изменения сердцебиений. Электрокардиограммы получают путем наложения электродов на переднюю стенку живота женщины. Электрокардиограмма дает возможность достаточно рано (начиная с 34-й недели) обнаружить признаки кислородного голодания плода из-за поражения плаценты, обвитая пуповины или болезней матери.

Нормой считается 120–160 уд./мин, учащенным сердцебиением (тахикардия) – 160–180 уд./мин, замедленным (брадикардия) – менее 120 уд./мин. Тахикардия является ранним признаком внутриутробного повреждения плода. Брадикардия может указывать на более глубокие нарушения его состояния.

Во время исследования женщина может и сама слышать, как бьется сердце ее ребенка, через аппарат.

Изучение околоплодной жидкости . Одним из эффективных методов раннего распознавания ухудшения состояния плода является изучение околоплодной жидкости, которую получают посредством амниоцетпеза. Под местной анестезией специальной иглой беременной прокалывают переднюю стенку брюшной полости и матку и набирают в шприц околоплодные воды. При визуальном исследовании в околоплодной жидкости может быть обнаружен меконий [2] (это результат считают одним из ранних признаков гипоксии плода). Однако меконий может довольно быстро исчезать из околоплодных вод. Поэтому проводят их биохимическое исследование, которое дает более точные сведения о степени кислородного голодания плода.

К генетическому исследованию околоплодных вод , а именно, взвешенных в них клеток, прибегают в случаях, когда:

• риск рождения ребенка с тяжелой наследственной болезнью составляет не менее 1 %;

• установлена хромосомная или генная болезнь у одного из родителей;

• возраст матери превышает 40 лет.

Биопсию ворсин хориона используют в качестве альтернативного метода амниоцентезу. Ее проводят на 10—12-й неделе внутриутробного развития плода. С помощью этого исследования можно определить наличие у плода хромосомных патологий, включая синдром Дауна, и многие наследственные заболевания.

...

Для проведения такого теста берется образец клеток ворсин хориона и исследуется на наличие дефектов. Ворсины хориона представляют собой мелкие пальцеобразные выросты, которые находятся в плаценте. Генетический материал этих ворсинок идентичен такому же у плода.

В зависимости от срока беременности, положения плаценты или личных предпочтений врач может взять образец двумя способами:

• трансцервикальный (выполняется через влагалище и шейку матки; чтобы достигнуть плаценты, врач осторожно вводит через шейку матки тонкий катетер);

• трансабдоминальный (выполняется через брюшную стенку; перед введением иглы женщине могут обезболить участок передней брюшной стенки с помощью местной анестезии). Эта процедура напоминает пункцию плодного пузыря.

...

Фетоскопия – обследование плода с помощью эндоскопа. Метод позволяет выявить нарушение роста и развития ребенка в более ранние сроки. Исследование проводят обычно после 16-й недели беременности.

Живот смазывают антисептическим раствором и местно обезболивают, в брюшной стенке и стенке матки делают небольшой надрез. Затем через этот надрез вводят в матку эндоскоп (это миниатюрное устройство, напоминающее телескоп, оборудованное лампой и объективом).

При помощи этого устройства можно наблюдать за плодом, осмотреть плаценту и исследовать околоплодную жидкость, а также взять анализ крови с места соединения пуповины с плацентой и/или небольшие частицы тканей плода или плаценты для последующего исследования.

...