В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях - Pharmama

Можете себе представить, как были разочарованы исследователи из американской компании «Пфайзер», когда в 1992 году выяснилось, что нового средства против сердечных болезней у них не получится. Долгие годы группа ученых работала над силденафилом (ингибитором фермента ФДЭ-5), который, как все надеялись, будет эффективно расслаблять коронарные артерии и помогать при сердечной недостаточности. Не вышло.

Лишь одно из десяти новых действующих веществ, которые подвергаются клиническим исследованиям, успешно их проходит и в конечном итоге становится патентованным препаратом. Но статистика не утешит тех, кто работал над девятью остальными.

Разочарованные ученые завершили исследования и велели их участникам вернуть непригодившиеся таблетки. Но многие мужчины воспротивились: они держались за таблетки как за золото. Сначала специалисты не придали этому большого значения: каких только нелепиц не случается в ходе исследований. Но затем до них дошли слухи о побочном действии силденафила на сексуальную активность, и, что еще важнее, они прочитали публикацию о роли фермента ФДЭ-5 в возникновении эрекции.

На смену разочарованию пришло радостное возбуждение. Силденафил все же может принести какую-то пользу! Было проведено новое исследование, и оно подтвердило возможность применения этого средства против импотенции. Так и был найден препарат для лечения эректильной дисфункции. Компания «Пфайзер» выпустила его на рынок в 1998 году под названием «Виагра».

«Виагра» – юридически защищенная торговая марка. Говорят, само слово образовано от «vigor» (что на латыни означает «сила») и «Ниагары». К тому же оно звучит похоже на «vyaghra» (на санскрите «тигр»).

* * *

Конечно, у виагры есть побочные эффекты. Багровое лицо и синева перед глазами – вот лишь два из них. А еще головокружение, насморк, боли в мышцах и приапизм^[44]– длительная эрекция, притом небезопасная, хотя название звучит занятно. В средствах массовой информации по всему миру то и дело появляются статьи о сотне с лишним смертельных случаев из-за виагры. Но мужчин, в той или иной степени испытывающих проблемы с потенцией, это не останавливает: с помощью таблеток они надеются обрести нормальную сексуальную жизнь. И все же виагра остается в списке лекарств, отпускаемых по рецепту.

Силденафил был первым препаратом из класса веществ, воздействующих на ФДЭ-5 (ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа). Между тем появились и другие: тадалафил (торговое название «Сиалис») и варденафил («Левитра»). Они расширяют кровеносные сосуды, в том числе в пенисе, вследствие чего – при непременном условии сексуальной стимуляции – возникает эрекция.

Однако на женщин они не оказывают возбуждающего эффекта – это уже доказано.

* * *

Итак, началась эра виагры. Новое средство у всех на устах. Мы уже пару раз продавали его по рецептам и отвечали на вопросы заинтересованных мужчин.

В аптеку входит наш хороший клиент, господин Алцарси. Это пожилой человек (ему за восемьдесят), интеллигентный, неизменно приветливый. Мы с ним неоднократно беседовали на разные темы.

– Недавно мне прописали виагру. Теперь я хочу понять, почему она то действует, то нет.

Даже аптекари порой смущаются от подобных вопросов. Часто думаешь: неужели человек серьезно о таком спрашивает? Но к вопросам такого рода нужно относиться серьезно, пусть иногда и встречаются люди, пользующиеся нашей готовностью обсуждать щекотливые темы лишь потехи ради. Что касается господина Алцарси, то я была уверена: это не тот случай.

– Что именно произошло?

– Дело было так. В этом году мы с женой отмечаем пятидесятилетие свадьбы. По этому поводу мы решили отправиться в круиз. Ну да, о сексе уже давно и речи не было. Вы же знаете: то одна болячка, то другая, да и возраст… Но сейчас у нас обоих со здоровьем все в порядке, и я хотел удивить жену, поэтому до поездки попросил врача прописать мне виагру.

– Да, я помню, что вы ее покупали.

– Ну и, чтобы удостовериться, что таблеточка-то работает, я пошел в публичный дом.

– …

Иногда вместо ответа лучше промолчать, тем более что ничего толкового тут не скажешь.

– Да, и там я выбрал даму, похожую на мою жену… Ну хорошо – на мою жену, какой она была тридцать лет назад. С дамой было прекрасно, с ней можно было даже о чем-то немного поболтать. Ведь для меня все это было так необычно, понимаете? Но она поняла, и с виагрой все прошло хорошо.

– О’кей?

– И я тогда подумал: неудачи быть не должно. Но во время круиза с женой – не тут-то было! Почему?

Как бы ему получше объяснить?

– Видите ли, с виагрой дело такое: она действует только при некоторой сексуальной стимуляции…

– О… – Пауза. – Ну да, это, конечно, все объясняет. Все ясно. Но врач знает мою жену. Почему он, несмотря на это, прописал виагру?

А затем, обратившись ко мне, господин Алцарси добавил:

– А вы мне об этом не могли сказать?

* * *

Субботний вечер, до закрытия несколько минут. День был долгий, я очень устала и хочу домой, к семье. Но, кажется, еще рано заканчивать дела: ко мне направляется один из постоянных клиентов.

– Добрый вечер, господин Белли.

– У вас есть виагра?

– Да, есть.

– В каких дозировках она бывает?

– По 25, 50 и 100 миллиграммов, но… – Я уже вижу, к чему он клонит.

– Тогда дайте, пожалуйста, по 25 миллиграммов.

Я так и подумала. Но вслух говорю:

– Для этого нужен рецепт.

– Вот как? Но я буду у врача только через две недели. Ну да ладно, по сколько таблеток бывают упаковки?

– Только по четыре или по двенадцать штук.

– А по одной?

– Нет, четыре – это самая маленькая упаковка.

– Тогда пусть будет четыре. – Он выжидающе смотрит на меня.

– Они по рецепту. Вам нужно обратиться за рецептом к врачу.

– Но больничная касса не оплачивает эти таблетки?

– Нет.

– Тогда я сам заплачу.

– Хорошо, и все равно нужен рецепт.

– С какой стати?

– Врач должен удостовериться, что вам можно их принимать.

– Это еще почему?

– Потому что эти таблетки нельзя принимать, например, при проблемах с сердцем.

– Но мне однажды уже прописывали виагру, несколько лет назад.

– Это было до того, как вы стали нашим клиентом. К тому же вы принимаете сердечные препараты…