Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

Рекомендации к действию

Иногда дети с короткой уздечкой хорошо сосут грудь, в этом случае можно ничего не делать и просто наблюдать за ситуацией. Если вы точно установили или только подозреваете, что у малыша короткая уздечка языка, и это мешает кормить грудью, обратитесь за помощью к врачу.

Рассечение уздечки (френотомия) ножницами или лазером быстро решает эту проблему. Операция проводится амбулаторно под местным наркозом или без наркоза. Малыша можно сразу приложить к груди. Изредка уздечку надо подрезать второй раз.

http://lowmilksupply.org/frenotomy.shtml — информация о френотомии (англ.)

На заживание языка уходит неделя или чуть больше, поэтому не волнуйтесь, что кормить в это время немного болезненно.

Как только ранка заживет, малыш перестанет подворачивать язык, и кормление станет приятным занятием и для вас, и для него.

Если вы решили подождать и не рассекать уздечку языка, но при этом видите, что малыш не опорожняет грудь достаточно хорошо, вам понадобится сцеживаться, чтобы докармливать малыша и не потерять молоко.

• Кровь в молоке

Малыш срыгнул молоком с прожилками красного. Вы сцедились с той стороны, которой кормили в последний раз, а там кровь!

Теория

Кровь в молоке может быть по нескольким причинам, и почти всегда ничего страшного в этом нет. Кровь может быть не в молоке, а течь из трещины соска. Залечите трещину, и в молоке не будет крови. У первородящих женщин кровь в молоке может появится от очень быстрого разрастания млечных протоков во время беременности. Когда протоки заполняются молоком, немного крови просачивается в молоко. Это состояние безопасно и проходит само по себе за несколько дней.

Оно называется «синдром заржавелых труб», по аналогии с цветом ржавой воды в кране.

Кровоизлияние в груди или синяки могут буквально вылиться кровью в молоко. Вас укусил малыш, или вы слишком интенсивно сцеживались молокотсосом, или любая другая небольшая травма груди, такая, как ушиб, привели к незначительному повреждению млечных протоков. Кровотечение может длиться несколько дней.

Еще одна причина — в млечных протоках могут быть небольшие безвредные наросты — папилломы, — которые иногда кровят во время кормления. Если папиллома достаточно большая или это скопление нескольких маленьких папиллом, иногда их можно прощупать руками.

Обычно папилломы бывают у женщин старше тридцати пяти лет.

Руководство к действию

В большинстве случаев ничего делать не нужно. Кровь безвредна для малыша (хотя большое количество крови может привести к расстройству желудка), и в большинстве случаев кровотечение проходит само по себе. Крайне редко кровавые выделения из соска могут быть симптомом серьезного заболевания.

Если вы не находите очевидной причины кровотечения, и оно длится более недели, или то пропадает, то появляется снова, сходите к маммологу. Для проведения обследования отлучать от груди не нужно.

• Лекарства и кормление грудью

Во время беременности мы избегаем пить лекарства, чтобы не навредить малышу. А можно ли принимать лекарства, когда он уже родился?

Теория

Когда беременная женщина принимает лекарства, они прямиком попадают ребенку. Только потом мамина печень перерабатывает препарат, а затем выводит его из организма. Мама работает за себя и за малыша, и уровень лекарства в их общем кровотоке поднимается и падает одновременно. Самое больше отличие мамы от ребенка в животе — мама уже выросла, а у малыша только формируются ноги, руки, внутренние органы и мозг.

После рождения лекарственный препарат попадает сначала в мамин желудочно-кишечный тракт, потом в ее кровоток, а только затем в молоко, и еще позже к ребенку. В большинстве случаев количество лекарства в молоке ниже, чем его концентрация в крови. Иногда молекулы лекарства вообще не попадают в молоко. Как правило, лекарства проникают в молоко в очень небольших дозах.

Очень немногие препараты накапливаются в молоке. Даже если лекарство досталось малышу, это не значит, что он его обязательно усвоит. Путь лекарственного вещества долог и многоступенчат, поэтому уже родившийся ребенок получает крайне разведенную дозу препарата. Но если до рождения лекарство выводит мама, то после рождения малыш должен самостоятельно переварить и вывести его из своего не полностью созревшего организма. У новорожденного незрелая печень, а именно она играет главную роль в метаболизме лекарств.

Дополнительные данные:

• Некоторые лекарства плохо усваиваются при приеме через рот, поэтому их колят внутримышечно или внутривенно. Логично, что они плохо усваиваются, если малыш получает их с молоком. Некоторые лекарства не всасываются в кровоток, поэтому никогда не попадают в молоко.

• Некоторые лекарства детям дают напрямую в гораздо больших дозах, чем они высосут с молоком.

• Чем старше ребенок, тем лучше выводится лекарство из его организма. Чем больше малыш весит, тем меньше доза, которую ребенок получает на единицу веса.

• Малыш, который помимо груди ест обычную еду, автоматически получает меньшую доза лекарства, потому что он не полагается на грудное молоко, как единственный источник питания.

• О лекарствах, которые применяются давно, известно больше, чем о новых препаратах. Фармацевтические компании могут платить врачам, чтобы они прописывали именно новые препараты, потому что они дороже. Если о лекарстве известно мало, попросите прописать вам проверенный эквивалент нового препарата.

• Грудь — не стеклянная банка с молоком, где уровень лекарства не меняется. Концентрация препарата в молоке поднимается и падает вместе с колебаниями концентрации препарата в крови. Исходя из этого, нет необходимости сцеживаться во время приема лекарства. В крайне редких случаях нужно пропустить одно кормление, чтобы уровень лекарства в молоке снизился.

Рекомендации к действию

Совместимость лекарства с кормлением можно проверить по справочнику доктора Томаса Хейла «Лекарственные препараты и грудное молоко» (Dr. Thomas Hale’s Medications and Mothers’ Milk). Справочник переиздается каждые два года и содержит самую полную информацию о лекарствах со ссылками на научные исследования и объяснениями, как свойства лекарства влияют на его проникновение в молоко, какую дозу теоретически получит ребенок, как лекарство взаимодействует с другими препаратами. В справочнике предлагаются альтернативные варианты лечения, которые больше подходят кормящим мамам, а также данные о том, подавляет ли препарат лактацию. Справочники фармацевтических препаратов для врачей, брошюры и вкладыши в лекарственные препараты печатаются фармацевтическими компаниями и чаще всего рекомендуют не кормить во время приема препарата без каких-либо оснований.