Основы медицинских знаний. Учебное пособие - И. Омельченко

Транспортная иммобилизация — создание неподвижности поврежденной части тела с помощью стандартных шин или подручных средств на период транспортировки пострадавшего с места происшествия до лечебного учреждения.

Создание неподвижности на этот период необходимо при черепно-мозговых травмах, повреждениях грудной клетки и живота, при переломах костей, повреждениях связок и суставов, ранении крупных кровеносных сосудов и нервов, обширных повреждениях мягких тканей, ожогах, при острых воспалительных процессах на конечностях.

Обездвиживание создается, чтобы предупредить развитие болевого шока, ранение сосудов и нервов, превращение закрытого перелома в открытый перелом. Кроме того, транспортная иммобилизация обеспечивает максимальный покой поврежденной части тела (рис. 5.1–5.6), что способствует более быстрому излечению травмы.

Рис. 5.1. Иммобилизация плеча

Рис. 5.2. Иммобилизация предплечья

Рис. 5.3. Иммобилизация бедра

Рис. 5.4. Подручные (примитивные) средства для иммобилизации

Рис. 5.5. Иммобилизация голени при помощи лестничной шины

Рис. 5.6. Иммобилизация голени подручными средствами

Основные правила при проведении транспортной иммобилизации:

• остановить кровотечение;

• произвести обезболивание, при необходимости — повторное;

• при открытых переломах наложить на рану асептическую повязку;

• перед иммобилизацией шину нужно обложить на всем протяжении мягким материалом и поместить ее в клеенчатый чехол;

• подгонку шины провести по здоровой конечности пострадавшего или по себе;

• шина должна немного выступать за кончики пальцев руки или ноги;

• перед наложением шины придать конечности среднефизиологическое положение;

• обеспечить поврежденной конечности надежное обездвиживание, фиксируя по одному суставу с каждой стороны от перелома; при переломе крупных костей фиксировать три-четыре сустава;

• между костными выступами и шиной проложить мягкие подушечки;

• шину фиксировать к конечности на всем протяжении бинтами, косынками, оставляя пальцы свободными, чтобы можно было следить за состоянием тканей фиксированной конечности;

• при перекладывании больного поврежденную конечность необходимо поддерживать.

Среднефизиологическое положение для руки: небольшое отведение и сгибание в плечевом суставе под углом 5—10°, сгибание в локтевом суставе до угла 90—100°, положение предплечья — среднее между супинацией (ладонью вверх) и пронацией (ладонью вниз), небольшое тыльное отведение в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти, удерживающих мягкий валик; для ноги: тазобедренный и коленный суставы сгибаются под углом 5—10°, голеностопный — до 100°. Во время манипуляций со сломанной конечностью можно осторожно потягивать ее по длине за стопу или кисть, чтобы избежать дополнительного смещения отломков и усиления боли.